Spiromètre : pour quelle utilisation ?

Qu’est-ce que la spirométrie ?

La spirométrie est un examen de la fonction respiratoire. Elle mesure différents volumes d’air ainsi que les débits générés au cours de manœuvres respiratoires réalisées par le patient.

Lors d’une spirométrie forcée, le patient inspire généralement profondément avant d’expirer dans l’embout du spiromètre aussi fortement et complètement que possible selon les consignes du professionnel.

Les données obtenues permettent notamment d’évaluer :

• la quantité d’air pouvant être expirée ;
• la vitesse d’expiration ;
• le volume expiré durant la première seconde ;
• la relation entre plusieurs paramètres respiratoires ;
• la forme des courbes débit-volume ou volume-temps.

La spirométrie peut être pratiquée en cabinet médical, en centre de santé, en médecine du travail ou dans un service hospitalier. Un pneumologue peut compléter l’évaluation lorsqu’une exploration respiratoire plus spécialisée est nécessaire.

À quoi sert un spiromètre médical ?

Le spiromètre médical est l’appareil qui enregistre les mouvements d’air nécessaires à l’examen.

Il peut être utilisé dans plusieurs situations :

• évaluation de symptômes comme une dyspnée, une toux persistante ou des sifflements ;
• recherche d’une obstruction bronchique ;
• diagnostic et suivi de la BPCO ;
• confirmation d’un diagnostic d’asthme dans le cadre d’une évaluation complète ;
• test avant et après administration d’un bronchodilatateur ;
• suivi de la fonction pulmonaire ;
• certaines évaluations préopératoires ou professionnelles selon le contexte.

La Haute Autorité de Santé indique que la spirométrie est nécessaire pour poser le diagnostic de BPCO. Elle peut être réalisée par un professionnel de santé formé, mais l’interprétation des résultats revient au médecin.

Quels patients peuvent être concernés par une spirométrie ?

La spirométrie n’est pas exclusivement réservée aux patients déjà diagnostiqués asthmatiques.

Elle peut notamment être envisagée lorsqu’un patient présente :

• un essoufflement inexpliqué ;
• une toux chronique ;
• des expectorations régulières ;
• des épisodes de respiration sifflante ;
• une exposition importante au tabac ;
• une exposition professionnelle à certains polluants respiratoires ;
• une maladie respiratoire nécessitant une surveillance.

Concernant la BPCO, la HAS recommande d’y penser notamment devant une personne de plus de 40 ans présentant un facteur de risque, comme le tabagisme ou certaines expositions professionnelles, et/ou des symptômes respiratoires.

Quels paramètres mesure un spiromètre ?

Selon l’appareil et le protocole utilisé, plusieurs paramètres peuvent être mesurés.

Comment se déroule un test de spirométrie ?

La qualité du test dépend beaucoup de la réalisation de la manœuvre. Le professionnel commence donc par expliquer précisément les consignes au patient.

1. Le patient est correctement installé selon le protocole.
2. Un embout adapté est placé sur le spiromètre.
3. Le professionnel explique et, si nécessaire, montre la manœuvre.
4. Le patient inspire complètement.
5. Il place ses lèvres hermétiquement autour de l’embout.
6. Il expire avec un effort maximal et poursuit l’expiration selon les consignes.
7. L’appareil enregistre les volumes, débits et courbes.
8. La manœuvre est répétée afin d’obtenir plusieurs mesures techniquement acceptables et suffisamment reproductibles.

Les standards internationaux de spirométrie insistent particulièrement sur la qualité technique, l’acceptabilité et la répétabilité des manœuvres avant toute interprétation.

Pourquoi faut-il répéter plusieurs fois le test ?

Une expiration forcée dépend de l’effort fourni par le patient. Une mauvaise inspiration initiale, une fuite autour de l’embout, une toux ou un arrêt trop précoce peuvent modifier les résultats.

La répétition permet donc au professionnel de vérifier que plusieurs manœuvres sont cohérentes entre elles.

Il ne suffit pas d’obtenir une courbe : il faut d’abord s’assurer que la manœuvre est techniquement exploitable.

Comment interpréter les résultats d’une spirométrie ?

Les résultats sont généralement présentés sous forme de valeurs numériques et de courbes, notamment :

• une courbe débit-volume ;
• une courbe volume-temps ;
• des valeurs mesurées ;
• des valeurs de référence ou limites de normalité selon le logiciel et l’appareil.

Le médecin examine notamment le VEMS, la CVF et leur rapport, mais également la qualité des manœuvres et le contexte clinique.

Comment la spirométrie contribue-t-elle au diagnostic de la BPCO ?

Selon la HAS, la BPCO est caractérisée par un trouble ventilatoire obstructif persistant. Chez un patient présentant des facteurs de risque et/ou des symptômes compatibles, la spirométrie avec évaluation après bronchodilatateur permet de confirmer l’obstruction.

La HAS utilise notamment le rapport VEMS/CVF inférieur à 70 % après bronchodilatateur, tout en rappelant que l’utilisation de la limite inférieure de la normale peut être pertinente selon l’âge du patient.

Comment la spirométrie intervient-elle dans le diagnostic de l’asthme ?

L’asthme est caractérisé notamment par une variabilité des symptômes et du débit expiratoire. Les recommandations GINA actuelles préconisent de rechercher une preuve objective de cette variabilité par des tests de fonction respiratoire lorsque cela est possible.

Un test de bronchodilatation peut ainsi comparer les mesures obtenues avant et après administration d’un bronchodilatateur.

Quelle différence entre spiromètre et débitmètre de pointe ?

Ces deux appareils n’offrent pas le même niveau d’information.

Le débit expiratoire de pointe peut être utile, mais les recommandations GINA précisent qu’il est moins fiable que la spirométrie pour confirmer un diagnostic d’asthme lorsque celle-ci est disponible.

Spiromètre diagnostique ou spiromètre incitatif : quelle différence ?

Cette distinction est importante car les deux produits sont parfois regroupés sous le terme de spiromètre.

Un spiromètre diagnostique mesure des paramètres respiratoires afin d’évaluer la fonction pulmonaire.

Un spiromètre incitatif, à l’inverse, est principalement destiné à guider certains exercices respiratoires. Il ne remplace donc pas un appareil diagnostique permettant d’obtenir une véritable spirométrie.

Quel spiromètre choisir pour un professionnel de santé ?

Le choix dépend surtout de la précision des examens nécessaires et de l’organisation du cabinet.

Quels spiromètres choisir actuellement sur GirodMedical ?

La gamme actuelle de spiromètres et débitmètres GirodMedical comprend des appareils de dépistage, des solutions professionnelles complètes et des modèles connectés.

Vitalograph COPD-6 : pour le dépistage ciblé de l’obstruction respiratoire

Le spiromètre électronique Vitalograph COPD-6 reste disponible dans la gamme GirodMedical.

Il mesure notamment :

• le VEMS / FEV1 ;
• le VEM6 / FEV6 ;
• le rapport VEMS/VEM6.

Son format compact en fait une solution particulièrement adaptée lorsque l’objectif est de disposer d’un appareil simple pour une évaluation respiratoire ciblée.

Minispir USB MIR : pour une spirométrie pilotée depuis un ordinateur

Le spiromètre de diagnostic Minispir USB MIR se connecte directement à un ordinateur.

Il est particulièrement intéressant pour un cabinet recherchant :

• une visualisation des résultats directement sur PC ;
• un appareil compact ;
• des mesures complètes de spirométrie ;
• une intégration informatique avec différents standards ;
• une solution compatible avec une utilisation pédiatrique.

Spirobank II Smart MIR : pour un suivi professionnel avec mémoire

Le Spirobank II Smart MIR convient davantage aux professionnels recherchant un appareil autonome et complet.

Il propose notamment :

• un écran graphique ;
• l’affichage des courbes débit-volume et volume-temps ;
• une mémoire pouvant enregistrer jusqu’à 10 000 tests ;
• une connexion à un ordinateur ;
• un logiciel de gestion des données ;
• des fonctionnalités permettant la réalisation de tests avec bronchodilatateur.

Spirobank Smart : une solution connectée et mobile

Pour un besoin de mobilité et de connectivité, le MIR Spirobank Smart transmet les résultats vers un smartphone ou une tablette par Bluetooth.

Cette approche peut faciliter certains suivis à distance ou la consultation rapide des données respiratoires depuis une application compatible.

Quels accessoires prévoir avec un spiromètre ?

Le choix du spiromètre doit être accompagné d’une réflexion sur les consommables et accessoires nécessaires aux examens.

Selon l’appareil, il peut être nécessaire de prévoir :

• des embouts buccaux à usage unique ;
• des turbines jetables ;
• des filtres antibactériens ;
• des adaptateurs pédiatriques ;
• des pinces nasales selon le protocole ;
• des accessoires de connexion ou d’impression.

GirodMedical propose par exemple des embouts en carton à usage unique compatibles avec le Piko-6 et le Vitalograph COPD-6, ainsi que des filtres antibactériens pour spiromètres MIR et Medisoft.

Pourquoi l’hygiène est-elle importante lors d’une spirométrie ?

La spirométrie implique une expiration forcée directement dans un embout. Le protocole d’hygiène du cabinet doit donc prendre en compte la prévention des contaminations croisées.

Il convient notamment :

• d’utiliser les consommables conformément aux instructions du fabricant ;
• de remplacer les éléments à usage unique après l’usage prévu ;
• de nettoyer ou désinfecter les parties réutilisables selon la notice ;
• de respecter les recommandations propres au capteur ou à la turbine ;
• d’utiliser un filtre lorsque le protocole ou la situation clinique le nécessite.

FAQ sur les spiromètres et la spirométrie

Quelle est la différence entre VEMS et CVF ?

Le VEMS correspond au volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée. La CVF représente le volume total expiré pendant cette même manœuvre forcée. Leur rapport constitue un paramètre essentiel de l’interprétation spirométrique.

La spirométrie permet-elle de diagnostiquer une BPCO ?

Oui. La spirométrie est indispensable pour confirmer le diagnostic de BPCO chez un patient présentant un contexte clinique compatible. Le médecin interprète notamment le rapport VEMS/CVF après bronchodilatateur.

La spirométrie peut-elle confirmer un asthme ?

Elle fait partie des principaux examens permettant d’objectiver une variation du débit expiratoire compatible avec l’asthme. Selon la situation, un test de réversibilité après bronchodilatateur ou d’autres examens peuvent être nécessaires.

Combien de fois faut-il souffler lors d’une spirométrie ?

Plusieurs manœuvres sont généralement réalisées afin d’obtenir des résultats techniquement acceptables et reproductibles. Le nombre exact dépend de la qualité des essais et du protocole appliqué.

Quel spiromètre choisir pour un cabinet médical ?

Pour une utilisation diagnostique, privilégiez un appareil mesurant au minimum les paramètres nécessaires à votre pratique, avec courbes débit-volume, contrôle des tests et idéalement logiciel d’archivage. Pour un dépistage ciblé, un dispositif plus compact comme le Vitalograph COPD-6 peut suffire selon l’objectif clinique.

📌 Points clés à retenir

Sources et références