🩺 Urticaire : les points cl\u00e9s \u00e0 retenir<\/h2>\n\n- ⚠️ L\u2019urticaire<\/strong> est une \u00e9ruption cutan\u00e9e avec plaques rouges, papules et d\u00e9mangeaisons, parfois associ\u00e9e \u00e0 un gonflement plus profond appel\u00e9 angi\u0153d\u00e8me.<\/li>\n
- 📆 On distingue l\u2019urticaire aigu\u00eb<\/strong>, de courte dur\u00e9e, et l\u2019urticaire chronique<\/strong>, lorsque les pouss\u00e9es reviennent pendant plus de 6 semaines.<\/li>\n
- 💊 Le traitement de r\u00e9f\u00e9rence repose surtout sur les antihistaminiques H1 de seconde g\u00e9n\u00e9ration, pris quotidiennement en cas d\u2019urticaire chronique.<\/li>\n
- 🚨 En cas de difficult\u00e9 respiratoire, de malaise ou de gonflement rapide du visage ou de la gorge, il faut appeler les urgences imm\u00e9diatement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
L\u2019urticaire, une maladie chronique mal soign\u00e9e ?<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/.\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/240_F_1578409149_J3aygD9f6bvoQhrrOuyOCDIQ2L5V7cZ0.jpg\")
L\u2019urticaire<\/strong> est une affection cutan\u00e9e fr\u00e9quente, mais souvent mal comprise par les patients comme par leur entourage. Lorsqu\u2019elle devient chronique, elle peut alt\u00e9rer fortement la qualit\u00e9 de vie : d\u00e9mangeaisons persistantes, plaques soudaines, gonflements du visage, g\u00eane sociale, sommeil perturb\u00e9, retentissement psychologique et impression d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 permanente. Pour les professionnels de sant\u00e9<\/strong>, l\u2019enjeu est double : reconna\u00eetre correctement l\u2019urticaire, puis proposer une prise en charge claire, structur\u00e9e et rassurante.<\/p>\nSur le plan m\u00e9dical, l\u2019urticaire n\u2019est pas toujours une allergie. C\u2019est l\u2019un des points qui pr\u00eatent le plus \u00e0 confusion. Beaucoup de patients associent imm\u00e9diatement les plaques \u00e0 un aliment ou \u00e0 une r\u00e9action allergique, alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9 l\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong> rel\u00e8ve le plus souvent d\u2019une maladie inflammatoire de la peau li\u00e9e \u00e0 l\u2019activation des mastocytes. Cette distinction est essentielle, car elle influence directement le diagnostic, les examens utiles et le traitement.<\/p>\nD\u00e9finition<\/h2>\n
L’urticaire est une \u00e9ruption cutan\u00e9e de plus ou moins forte intensit\u00e9. Les sympt\u00f4mes se traduisent par l’apparition de papules (plaques rouges \u00e0 reliefs) et de d\u00e9mangeaisons. Le malade peut avoir l’impression de s’\u00eatre fait piquer par des moustiques ou par des orties.<\/p>\n
Les l\u00e9sions d\u2019urticaire<\/strong> ont une caract\u00e9ristique importante : elles sont souvent mobiles et fugaces. Une plaque peut appara\u00eetre rapidement, dispara\u00eetre en quelques heures puis r\u00e9appara\u00eetre ailleurs sur le corps. Cet aspect aide au diagnostic, car il distingue l\u2019urticaire d\u2019autres maladies de peau plus fixes ou plus prolong\u00e9es. Chez certains patients, les plaques s\u2019accompagnent d\u2019un gonflement profond des tissus, en particulier au niveau des l\u00e8vres, des paupi\u00e8res ou du visage.<\/p>\nOn distingue deux types d’urticaires :<\/p>\n
\n- L’urticaire passager<\/strong> ou aigu\u00eb, est un urticaire de courte dur\u00e9e qui peut durer quelques heures ou quelques semaines \u00e0 la suite d’un stress important, ou de la consommation d’un aliment sp\u00e9cifique<\/li>\n<\/ul>\n
\n- L’urticaire chronique<\/strong> ou spontan\u00e9, se traduit quant \u00e0 lui par des \u00e9ruptions quotidiennes, qui durent plus de 6 semaines. Certaines personnes souffriront de la maladie moins d’un an, et d’autres peuvent en souffrir toute leur vie.<\/li>\n<\/ul>\n
20 % de la population est concern\u00e9e par des crises d’urticaires, alors que seul 1 % de la population est atteinte de la maladie chronique.<\/p>\n
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En pratique, l\u2019urticaire aigu\u00eb<\/strong> correspond le plus souvent \u00e0 un \u00e9pisode unique ou \u00e0 quelques pouss\u00e9es rapproch\u00e9es, sur une courte p\u00e9riode. Elle peut parfois \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une allergie, mais ce n\u2019est pas la situation la plus fr\u00e9quente. L\u2019urticaire chronique<\/strong>, elle, est d\u00e9finie par des pouss\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur une dur\u00e9e d\u2019au moins six semaines. Cette forme chronique peut persister plusieurs mois ou plusieurs ann\u00e9es, avec une intensit\u00e9 variable selon les p\u00e9riodes.<\/p>\nL\u2019urticaire chronique est souvent tr\u00e8s mal v\u00e9cue car elle est impr\u00e9visible. Les plaques peuvent appara\u00eetre au r\u00e9veil, en journ\u00e9e, apr\u00e8s un effort, sous l\u2019effet de la chaleur, d\u2019un frottement ou sans raison \u00e9vidente. Le patient a alors le sentiment de ne plus ma\u00eetriser sa peau ni son image corporelle, ce qui explique le retentissement psychologique parfois important de cette maladie.<\/p>\n
Comment survient l\u2019urticaire ?<\/h2>\n
L\u2019urticaire est li\u00e9e \u00e0 l\u2019activation de cellules appel\u00e9es mastocytes<\/strong>, pr\u00e9sentes dans la peau et les muqueuses. Lorsqu\u2019ils s\u2019activent, ces mastocytes lib\u00e8rent notamment de l\u2019histamine<\/strong>, une substance qui provoque une dilatation des vaisseaux, un passage de liquide dans les tissus et donc l\u2019apparition de plaques et de d\u00e9mangeaisons. C\u2019est ce m\u00e9canisme qui explique pourquoi les antihistaminiques<\/strong> occupent une place centrale dans le traitement.<\/p>\nCette activation des mastocytes peut \u00eatre provoqu\u00e9e par des causes tr\u00e8s diff\u00e9rentes : allerg\u00e8nes, froid, chaleur, frottement, pression, m\u00e9dicaments, infections, effort physique ou encore stress. Chez de nombreux patients souffrant d\u2019urticaire chronique, on ne retrouve cependant pas de cause unique \u00e9vidente. Il s\u2019agit alors d\u2019une maladie inflammatoire<\/strong> chronique plus que d\u2019une allergie classique.<\/p>\nLes causes<\/h2>\n
Il est possible que les plaques rouges et les d\u00e9mangeaisons surviennent \u00e0 cause d’une allergie alimentaire, dans ce cas pr\u00e9cis, il faut simplement \u00e9viter d’ing\u00e9rer les aliments allerg\u00e8nes impliqu\u00e9s.<\/p>\n
![\"treat-itchy-sky-naturally-during-pregnancy\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/..\/media\/wp_uploads\/2016\/06\/treat-itchy-sky-naturally-during-pregnancy.jpg\")
<\/p>\n
Les urticaires spontan\u00e9s<\/strong> n’ont g\u00e9n\u00e9ralement pas de causes pr\u00e9cises, ce qui est particuli\u00e8rement difficile \u00e0 diagnostiquer et \u00e0 traiter pour les m\u00e9decins. Souffrir de ce type d’urticaire est \u00e9galement tr\u00e8s p\u00e9nible pour le malade, qui ne sait jamais quand il sera sujet \u00e0 une crise. C’est une maladie impr\u00e9visible, qui d\u00e9forme le corps et le visage des personnes souffrantes. Bien que cette maladie ne soit pas une menace mortelle pour le patient, cela peut avoir un impact psychologique important, qui peut engendrer l’exclusion sociale de ce dernier.<\/p>\nLorsque l\u2019urticaire est aigu\u00eb<\/strong>, il faut effectivement rechercher un facteur d\u00e9clenchant r\u00e9cent : m\u00e9dicament, aliment, infection, piq\u00fbre d\u2019insecte, contact avec une substance irritante ou allergisante. En revanche, dans l\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong>, la cause pr\u00e9cise n\u2019est souvent pas retrouv\u00e9e. Cela ne signifie pas que le patient \u201cimagine\u201d ses sympt\u00f4mes, mais que le m\u00e9canisme est plus complexe qu\u2019une simple allergie identifiable.<\/p>\nLe retentissement de la maladie est souvent sous-estim\u00e9. D\u00e9mangeaisons intenses, atteinte du visage, l\u00e9sions visibles, fatigue, peur des pouss\u00e9es et incompr\u00e9hension de l\u2019entourage peuvent profond\u00e9ment affecter la qualit\u00e9 de vie. Chez certains patients, la g\u00eane sociale est majeure, notamment lorsque les crises surviennent fr\u00e9quemment ou touchent le visage et les zones visibles.<\/p>\n
Les causes de l’urticaire chroniques ne sont pas facilement identifiables mais il existe tout de m\u00eame plusieurs facteurs qui peuvent favoriser son apparition :<\/p>\n
\n- Le froid<\/li>\n
- Le soleil et la chaleur (activit\u00e9 physique intense)<\/li>\n
- La pression (le contact de la peau avec des v\u00eatements serr\u00e9s, une selle de v\u00e9lo, l’\u00e9pilation etc)<\/li>\n
- La prise de certains m\u00e9dicaments (anti-inflammatoire)<\/li>\n
- Le stress<\/li>\n
- La fatigue<\/li>\n
- L’ingestion de certains aliments comme les fraises, les fruits de mer, le kiwi …<\/li>\n<\/ul>\n
Ces facteurs jouent souvent un r\u00f4le de d\u00e9clencheurs ou d\u2019aggravants plus que de causes uniques. Il existe aussi des urticaires inductibles<\/strong>, d\u00e9clench\u00e9es par un stimulus physique pr\u00e9cis : urticaire au froid, urticaire solaire, dermographisme, urticaire cholinergique li\u00e9e \u00e0 la chaleur ou \u00e0 l\u2019effort, urticaire retard\u00e9e \u00e0 la pression. Les reconna\u00eetre est utile, car la pr\u00e9vention repose alors en partie sur l\u2019\u00e9vitement du stimulus d\u00e9clenchant.<\/p>\nLes anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/strong> peuvent \u00e9galement favoriser ou aggraver certaines pouss\u00e9es. C\u2019est pourquoi l\u2019interrogatoire doit toujours inclure les m\u00e9dicaments pris r\u00e9cemment, y compris ceux disponibles sans ordonnance. Pour le m\u00e9decin, la difficult\u00e9 est donc d\u2019identifier si l\u2019on se trouve face \u00e0 une urticaire allergique aigu\u00eb, \u00e0 une urticaire chronique spontan\u00e9e ou \u00e0 une forme inductible.<\/p>\nComment reconna\u00eetre une urgence li\u00e9e \u00e0 l\u2019urticaire ?<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/.\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/240_F_995888198_oZKASJFdMvA0QbAhqMK5TVHKvDP5KyiR.jpg\")
La plupart des pouss\u00e9es d\u2019urticaire sont impressionnantes, mais non graves. En revanche, certains signes imposent une prise en charge urgente : difficult\u00e9 respiratoire<\/strong>, gonflement rapide de la langue ou de la gorge, sensation d\u2019\u00e9touffement, malaise, chute de tension, douleurs abdominales importantes, vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou perte de connaissance.<\/p>\nDans ces situations, il peut s\u2019agir d\u2019un \u0153d\u00e8me de Quincke allergique<\/strong> ou d\u2019une r\u00e9action anaphylactique<\/strong>. L\u2019urgence n\u2019est pas la plaque cutan\u00e9e elle-m\u00eame, mais l\u2019atteinte des voies respiratoires ou de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Le bon r\u00e9flexe est d\u2019appeler imm\u00e9diatement les secours et, si un stylo d\u2019adr\u00e9naline auto-injectable<\/strong> a \u00e9t\u00e9 prescrit, de l\u2019utiliser sans attendre selon les consignes m\u00e9dicales<\/strong>.<\/p>\nLes traitements<\/h2>\n
L’urticaire peut parfois prendre une forme plus grave en d\u00e9clenchant chez le patient un \u0153d\u00e8me de Quincke. Il se traduit par le gonflement important et rapide de la peau et des muqueuses du patient. Si cet \u0153d\u00e8me est localis\u00e9 sur le larynx, cela peut obstruer les voies respiratoires du patient et entra\u00eener une suffocation. Il faut alors pratiquer en urgence une intubation trach\u00e9ale \u00e0 l’aide d’un laryngoscope<\/a><\/strong>, et injecter de l\u2019adr\u00e9naline pour lib\u00e9rer les voies respiratoires du patient.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/.\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/240_F_1944852662_NuWau6VZ0ZxHwpAbLpcuf5DUANNCOi2p.jpg\")
En cas d\u2019atteinte du larynx ou de d\u00e9tresse respiratoire, la prise en charge rel\u00e8ve d\u2019une urgence m\u00e9dicale absolue<\/strong>. L\u2019adr\u00e9naline<\/strong> est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence des formes allergiques s\u00e9v\u00e8res. L\u2019intubation trach\u00e9ale, lorsqu\u2019elle est n\u00e9cessaire, est bien entendu un geste de r\u00e9animation r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des professionnels entra\u00een\u00e9s, dans un cadre d\u2019urgence adapt\u00e9. Pour un lecteur non soignant, le message essentiel doit rester simple : difficult\u00e9 respiratoire, malaise ou gonflement rapide du visage et de la gorge = appel imm\u00e9diat aux urgences.<\/p>\nL’urticaire chronique est trait\u00e9 \u00e0 l’aide d’antihistaminiques<\/strong>, \u00e0 prendre quotidiennement. Lorsque les antihistaminiques ne r\u00e9pondent pas, le m\u00e9decin intensifie les doses ou propose un autre antihistaminique. Si le traitement ne convient toujours pas au malade, il faut consulter un dermatologue sp\u00e9cialis\u00e9 pour essayer d’autres solutions alternatives.<\/p>\nLe traitement de fond de l\u2019urticaire chronique repose en effet sur les antihistaminiques H1 de seconde g\u00e9n\u00e9ration. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement pris tous les jours, m\u00eame lorsqu\u2019il n\u2019y a pas de plaques au moment de la consultation. L\u2019objectif n\u2019est pas seulement de calmer une pouss\u00e9e ponctuelle, mais de contr\u00f4ler la maladie dans la dur\u00e9e. En cas de r\u00e9ponse insuffisante, le m\u00e9decin peut adapter la dose ou r\u00e9\u00e9valuer la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/p>\n
Lorsque l\u2019urticaire chronique reste mal contr\u00f4l\u00e9e malgr\u00e9 ce traitement, une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Le dermatologue<\/strong> ou l\u2019allergologue<\/strong> peut alors envisager d\u2019autres options, notamment une bioth\u00e9rapie<\/strong> comme l\u2019omalizumab<\/strong> dans certaines formes d\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e insuffisamment contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\nLors de crises intenses, il est pr\u00e9conis\u00e9 d’administrer des cortico\u00efdes au patient, mais seulement durant une courte p\u00e9riode (2 \u00e0 5 jours). Bien qu’ils soient tr\u00e8s efficaces contre les crises d’urticaire, les cortico\u00efdes ne peuvent constituer un traitement de fond pour le patient car ses effets secondaires peuvent \u00eatre dangereux pour la sant\u00e9 sur le long terme.<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, les cortico\u00efdes<\/strong> ne sont pas recommand\u00e9s comme traitement de fond de l\u2019urticaire chronique. Ils peuvent parfois \u00eatre utilis\u00e9s dans certaines situations aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques sur d\u00e9cision m\u00e9dicale, mais ils ne doivent pas remplacer la strat\u00e9gie de fond par antihistaminiques. Leur usage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 expose \u00e0 des effets ind\u00e9sirables et peut compliquer la prise en charge \u00e0 long terme.<\/p>\nIl est \u00e9galement recommand\u00e9 de traiter les sympt\u00f4mes et les causes de l’urticaire de fa\u00e7on naturelle, en r\u00e9duisant le stress \u00e0 l’aide d’huile essentielle<\/a><\/strong>, et d’un diffuseur d’huile essentielle<\/a><\/strong> par exemple.<\/p>\n![\"_253\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/..\/media\/wp_uploads\/2016\/06\/253-300x300.jpg\")
<\/p>\n
La gestion du stress, de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de la fatigue peut aider certains patients \u00e0 mieux vivre leur maladie, car ces facteurs peuvent aggraver les pouss\u00e9es. En revanche, les approches dites \u201cnaturelles\u201d ne remplacent pas le traitement m\u00e9dical valid\u00e9<\/strong>. Si certaines personnes trouvent un b\u00e9n\u00e9fice subjectif \u00e0 des techniques de relaxation, d\u2019hygi\u00e8ne de vie ou de bien-\u00eatre, elles doivent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es comme des mesures d\u2019accompagnement, et non comme un traitement de r\u00e9f\u00e9rence de l\u2019urticaire chronique.<\/p>\nDans la vie quotidienne, des mesures simples peuvent aussi limiter la g\u00eane :<\/p>\n
\n- porter des v\u00eatements amples pour limiter les frottements ;<\/li>\n
- \u00e9viter, si possible, les facteurs d\u00e9clenchants d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9s ;<\/li>\n
- prendre r\u00e9guli\u00e8rement le traitement prescrit plut\u00f4t qu\u2019uniquement pendant les pouss\u00e9es ;<\/li>\n
- photographier les l\u00e9sions lorsqu\u2019elles apparaissent, car elles ont parfois disparu au moment de la consultation ;<\/li>\n
- consulter de nouveau si les sympt\u00f4mes changent, s\u2019intensifient ou deviennent mal contr\u00f4l\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n
Les patients souffrants d’urticaires sont souvent confront\u00e9s \u00e0 des m\u00e9decins peu inform\u00e9s sur cette pathologie, alors que les malades ont besoin d’un suivi sur le long terme et d’un r\u00e9el accompagnement m\u00e9dical et psychologique, essentiel \u00e0 leur bien-\u00eatre. Diverses actions ont ainsi \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans ce sens, comme la cr\u00e9ation d’une journ\u00e9e mondiale, d\u00e9di\u00e9e \u00e0 cette maladie m\u00e9connue, qui a lieu chaque ann\u00e9e le 1er octobre.<\/p>\n
Le suivi m\u00e9dical<\/strong> et l\u2019information du patient<\/strong> restent en effet essentiels. Une urticaire chronique bien expliqu\u00e9e, bien identifi\u00e9e et correctement trait\u00e9e est souvent mieux v\u00e9cue. Le r\u00f4le du m\u00e9decin n\u2019est pas seulement de prescrire, mais aussi de rassurer, d\u2019expliquer la maladie, de pr\u00e9ciser les signes d\u2019alerte et d\u2019\u00e9viter les id\u00e9es re\u00e7ues, notamment l\u2019id\u00e9e que toute urticaire chronique serait forc\u00e9ment allergique ou dangereuse.<\/p>\nLe diagnostic<\/h2>\n
Le diagnostic de l\u2019urticaire<\/strong> repose d\u2019abord sur l\u2019examen clinique et l\u2019interrogatoire. Le m\u00e9decin recherche :<\/p>\n\n- la dur\u00e9e d\u2019\u00e9volution des plaques<\/li>\n
- leur fr\u00e9quence<\/li>\n
- leur localisation<\/li>\n
- la pr\u00e9sence d\u2019un gonflement du visage ou des muqueuses<\/li>\n
- des facteurs d\u00e9clenchants possibles : aliments, m\u00e9dicaments, froid, chaleur, frottement, effort, stress<\/li>\n
- des ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux d\u2019allergie<\/li>\n<\/ul>\n
Dans la majorit\u00e9 des cas d\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong>, un bilan allergologique<\/strong> complet n\u2019est pas utile s\u2019il n\u2019y a pas de suspicion d\u2019urticaire allergique. En revanche, en cas d\u2019urticaire aigu\u00eb \u00e9voquant une allergie, le m\u00e9decin peut demander un bilan allergologique<\/strong> avec tests cutan\u00e9s et, si n\u00e9cessaire, dosages sanguins. Cette pr\u00e9cision est importante, car elle \u00e9vite des examens inutiles et des \u00e9victions alimentaires injustifi\u00e9es.<\/p>\nUrticaire aigu\u00eb, urticaire chronique et urticaire allergique : quelles diff\u00e9rences ?<\/h2>\n
Il est tr\u00e8s utile, notamment pour les patients, de distinguer trois situations :<\/p>\n
L\u2019urticaire, une maladie chronique mal soign\u00e9e ?<\/h2>\n
Sur le plan m\u00e9dical, l\u2019urticaire n\u2019est pas toujours une allergie. C\u2019est l\u2019un des points qui pr\u00eatent le plus \u00e0 confusion. Beaucoup de patients associent imm\u00e9diatement les plaques \u00e0 un aliment ou \u00e0 une r\u00e9action allergique, alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9 l\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong> rel\u00e8ve le plus souvent d\u2019une maladie inflammatoire de la peau li\u00e9e \u00e0 l\u2019activation des mastocytes. Cette distinction est essentielle, car elle influence directement le diagnostic, les examens utiles et le traitement.<\/p>\n L’urticaire est une \u00e9ruption cutan\u00e9e de plus ou moins forte intensit\u00e9. Les sympt\u00f4mes se traduisent par l’apparition de papules (plaques rouges \u00e0 reliefs) et de d\u00e9mangeaisons. Le malade peut avoir l’impression de s’\u00eatre fait piquer par des moustiques ou par des orties.<\/p>\n Les l\u00e9sions d\u2019urticaire<\/strong> ont une caract\u00e9ristique importante : elles sont souvent mobiles et fugaces. Une plaque peut appara\u00eetre rapidement, dispara\u00eetre en quelques heures puis r\u00e9appara\u00eetre ailleurs sur le corps. Cet aspect aide au diagnostic, car il distingue l\u2019urticaire d\u2019autres maladies de peau plus fixes ou plus prolong\u00e9es. Chez certains patients, les plaques s\u2019accompagnent d\u2019un gonflement profond des tissus, en particulier au niveau des l\u00e8vres, des paupi\u00e8res ou du visage.<\/p>\n On distingue deux types d’urticaires :<\/p>\n 20 % de la population est concern\u00e9e par des crises d’urticaires, alors que seul 1 % de la population est atteinte de la maladie chronique.<\/p>\n L\u2019urticaire chronique est souvent tr\u00e8s mal v\u00e9cue car elle est impr\u00e9visible. Les plaques peuvent appara\u00eetre au r\u00e9veil, en journ\u00e9e, apr\u00e8s un effort, sous l\u2019effet de la chaleur, d\u2019un frottement ou sans raison \u00e9vidente. Le patient a alors le sentiment de ne plus ma\u00eetriser sa peau ni son image corporelle, ce qui explique le retentissement psychologique parfois important de cette maladie.<\/p>\n L\u2019urticaire est li\u00e9e \u00e0 l\u2019activation de cellules appel\u00e9es mastocytes<\/strong>, pr\u00e9sentes dans la peau et les muqueuses. Lorsqu\u2019ils s\u2019activent, ces mastocytes lib\u00e8rent notamment de l\u2019histamine<\/strong>, une substance qui provoque une dilatation des vaisseaux, un passage de liquide dans les tissus et donc l\u2019apparition de plaques et de d\u00e9mangeaisons. C\u2019est ce m\u00e9canisme qui explique pourquoi les antihistaminiques<\/strong> occupent une place centrale dans le traitement.<\/p>\n Cette activation des mastocytes peut \u00eatre provoqu\u00e9e par des causes tr\u00e8s diff\u00e9rentes : allerg\u00e8nes, froid, chaleur, frottement, pression, m\u00e9dicaments, infections, effort physique ou encore stress. Chez de nombreux patients souffrant d\u2019urticaire chronique, on ne retrouve cependant pas de cause unique \u00e9vidente. Il s\u2019agit alors d\u2019une maladie inflammatoire<\/strong> chronique plus que d\u2019une allergie classique.<\/p>\n Il est possible que les plaques rouges et les d\u00e9mangeaisons surviennent \u00e0 cause d’une allergie alimentaire, dans ce cas pr\u00e9cis, il faut simplement \u00e9viter d’ing\u00e9rer les aliments allerg\u00e8nes impliqu\u00e9s.<\/p>\n Les urticaires spontan\u00e9s<\/strong> n’ont g\u00e9n\u00e9ralement pas de causes pr\u00e9cises, ce qui est particuli\u00e8rement difficile \u00e0 diagnostiquer et \u00e0 traiter pour les m\u00e9decins. Souffrir de ce type d’urticaire est \u00e9galement tr\u00e8s p\u00e9nible pour le malade, qui ne sait jamais quand il sera sujet \u00e0 une crise. C’est une maladie impr\u00e9visible, qui d\u00e9forme le corps et le visage des personnes souffrantes. Bien que cette maladie ne soit pas une menace mortelle pour le patient, cela peut avoir un impact psychologique important, qui peut engendrer l’exclusion sociale de ce dernier.<\/p>\n Lorsque l\u2019urticaire est aigu\u00eb<\/strong>, il faut effectivement rechercher un facteur d\u00e9clenchant r\u00e9cent : m\u00e9dicament, aliment, infection, piq\u00fbre d\u2019insecte, contact avec une substance irritante ou allergisante. En revanche, dans l\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong>, la cause pr\u00e9cise n\u2019est souvent pas retrouv\u00e9e. Cela ne signifie pas que le patient \u201cimagine\u201d ses sympt\u00f4mes, mais que le m\u00e9canisme est plus complexe qu\u2019une simple allergie identifiable.<\/p>\n Le retentissement de la maladie est souvent sous-estim\u00e9. D\u00e9mangeaisons intenses, atteinte du visage, l\u00e9sions visibles, fatigue, peur des pouss\u00e9es et incompr\u00e9hension de l\u2019entourage peuvent profond\u00e9ment affecter la qualit\u00e9 de vie. Chez certains patients, la g\u00eane sociale est majeure, notamment lorsque les crises surviennent fr\u00e9quemment ou touchent le visage et les zones visibles.<\/p>\n Les causes de l’urticaire chroniques ne sont pas facilement identifiables mais il existe tout de m\u00eame plusieurs facteurs qui peuvent favoriser son apparition :<\/p>\n Ces facteurs jouent souvent un r\u00f4le de d\u00e9clencheurs ou d\u2019aggravants plus que de causes uniques. Il existe aussi des urticaires inductibles<\/strong>, d\u00e9clench\u00e9es par un stimulus physique pr\u00e9cis : urticaire au froid, urticaire solaire, dermographisme, urticaire cholinergique li\u00e9e \u00e0 la chaleur ou \u00e0 l\u2019effort, urticaire retard\u00e9e \u00e0 la pression. Les reconna\u00eetre est utile, car la pr\u00e9vention repose alors en partie sur l\u2019\u00e9vitement du stimulus d\u00e9clenchant.<\/p>\n Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/strong> peuvent \u00e9galement favoriser ou aggraver certaines pouss\u00e9es. C\u2019est pourquoi l\u2019interrogatoire doit toujours inclure les m\u00e9dicaments pris r\u00e9cemment, y compris ceux disponibles sans ordonnance. Pour le m\u00e9decin, la difficult\u00e9 est donc d\u2019identifier si l\u2019on se trouve face \u00e0 une urticaire allergique aigu\u00eb, \u00e0 une urticaire chronique spontan\u00e9e ou \u00e0 une forme inductible.<\/p>\n Dans ces situations, il peut s\u2019agir d\u2019un \u0153d\u00e8me de Quincke allergique<\/strong> ou d\u2019une r\u00e9action anaphylactique<\/strong>. L\u2019urgence n\u2019est pas la plaque cutan\u00e9e elle-m\u00eame, mais l\u2019atteinte des voies respiratoires ou de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Le bon r\u00e9flexe est d\u2019appeler imm\u00e9diatement les secours et, si un stylo d\u2019adr\u00e9naline auto-injectable<\/strong> a \u00e9t\u00e9 prescrit, de l\u2019utiliser sans attendre selon les consignes m\u00e9dicales<\/strong>.<\/p>\n L’urticaire peut parfois prendre une forme plus grave en d\u00e9clenchant chez le patient un \u0153d\u00e8me de Quincke. Il se traduit par le gonflement important et rapide de la peau et des muqueuses du patient. Si cet \u0153d\u00e8me est localis\u00e9 sur le larynx, cela peut obstruer les voies respiratoires du patient et entra\u00eener une suffocation. Il faut alors pratiquer en urgence une intubation trach\u00e9ale \u00e0 l’aide d’un laryngoscope<\/a><\/strong>, et injecter de l\u2019adr\u00e9naline pour lib\u00e9rer les voies respiratoires du patient.<\/p>\n L’urticaire chronique est trait\u00e9 \u00e0 l’aide d’antihistaminiques<\/strong>, \u00e0 prendre quotidiennement. Lorsque les antihistaminiques ne r\u00e9pondent pas, le m\u00e9decin intensifie les doses ou propose un autre antihistaminique. Si le traitement ne convient toujours pas au malade, il faut consulter un dermatologue sp\u00e9cialis\u00e9 pour essayer d’autres solutions alternatives.<\/p>\n Le traitement de fond de l\u2019urticaire chronique repose en effet sur les antihistaminiques H1 de seconde g\u00e9n\u00e9ration. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement pris tous les jours, m\u00eame lorsqu\u2019il n\u2019y a pas de plaques au moment de la consultation. L\u2019objectif n\u2019est pas seulement de calmer une pouss\u00e9e ponctuelle, mais de contr\u00f4ler la maladie dans la dur\u00e9e. En cas de r\u00e9ponse insuffisante, le m\u00e9decin peut adapter la dose ou r\u00e9\u00e9valuer la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/p>\n Lorsque l\u2019urticaire chronique reste mal contr\u00f4l\u00e9e malgr\u00e9 ce traitement, une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Le dermatologue<\/strong> ou l\u2019allergologue<\/strong> peut alors envisager d\u2019autres options, notamment une bioth\u00e9rapie<\/strong> comme l\u2019omalizumab<\/strong> dans certaines formes d\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e insuffisamment contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n Lors de crises intenses, il est pr\u00e9conis\u00e9 d’administrer des cortico\u00efdes au patient, mais seulement durant une courte p\u00e9riode (2 \u00e0 5 jours). Bien qu’ils soient tr\u00e8s efficaces contre les crises d’urticaire, les cortico\u00efdes ne peuvent constituer un traitement de fond pour le patient car ses effets secondaires peuvent \u00eatre dangereux pour la sant\u00e9 sur le long terme.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, les cortico\u00efdes<\/strong> ne sont pas recommand\u00e9s comme traitement de fond de l\u2019urticaire chronique. Ils peuvent parfois \u00eatre utilis\u00e9s dans certaines situations aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques sur d\u00e9cision m\u00e9dicale, mais ils ne doivent pas remplacer la strat\u00e9gie de fond par antihistaminiques. Leur usage r\u00e9p\u00e9t\u00e9 expose \u00e0 des effets ind\u00e9sirables et peut compliquer la prise en charge \u00e0 long terme.<\/p>\n Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de traiter les sympt\u00f4mes et les causes de l’urticaire de fa\u00e7on naturelle, en r\u00e9duisant le stress \u00e0 l’aide d’huile essentielle<\/a><\/strong>, et d’un diffuseur d’huile essentielle<\/a><\/strong> par exemple.<\/p>\n La gestion du stress, de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de la fatigue peut aider certains patients \u00e0 mieux vivre leur maladie, car ces facteurs peuvent aggraver les pouss\u00e9es. En revanche, les approches dites \u201cnaturelles\u201d ne remplacent pas le traitement m\u00e9dical valid\u00e9<\/strong>. Si certaines personnes trouvent un b\u00e9n\u00e9fice subjectif \u00e0 des techniques de relaxation, d\u2019hygi\u00e8ne de vie ou de bien-\u00eatre, elles doivent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es comme des mesures d\u2019accompagnement, et non comme un traitement de r\u00e9f\u00e9rence de l\u2019urticaire chronique.<\/p>\n Dans la vie quotidienne, des mesures simples peuvent aussi limiter la g\u00eane :<\/p>\n Les patients souffrants d’urticaires sont souvent confront\u00e9s \u00e0 des m\u00e9decins peu inform\u00e9s sur cette pathologie, alors que les malades ont besoin d’un suivi sur le long terme et d’un r\u00e9el accompagnement m\u00e9dical et psychologique, essentiel \u00e0 leur bien-\u00eatre. Diverses actions ont ainsi \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans ce sens, comme la cr\u00e9ation d’une journ\u00e9e mondiale, d\u00e9di\u00e9e \u00e0 cette maladie m\u00e9connue, qui a lieu chaque ann\u00e9e le 1er octobre.<\/p>\n Le suivi m\u00e9dical<\/strong> et l\u2019information du patient<\/strong> restent en effet essentiels. Une urticaire chronique bien expliqu\u00e9e, bien identifi\u00e9e et correctement trait\u00e9e est souvent mieux v\u00e9cue. Le r\u00f4le du m\u00e9decin n\u2019est pas seulement de prescrire, mais aussi de rassurer, d\u2019expliquer la maladie, de pr\u00e9ciser les signes d\u2019alerte et d\u2019\u00e9viter les id\u00e9es re\u00e7ues, notamment l\u2019id\u00e9e que toute urticaire chronique serait forc\u00e9ment allergique ou dangereuse.<\/p>\n Le diagnostic de l\u2019urticaire<\/strong> repose d\u2019abord sur l\u2019examen clinique et l\u2019interrogatoire. Le m\u00e9decin recherche :<\/p>\n Dans la majorit\u00e9 des cas d\u2019urticaire chronique spontan\u00e9e<\/strong>, un bilan allergologique<\/strong> complet n\u2019est pas utile s\u2019il n\u2019y a pas de suspicion d\u2019urticaire allergique. En revanche, en cas d\u2019urticaire aigu\u00eb \u00e9voquant une allergie, le m\u00e9decin peut demander un bilan allergologique<\/strong> avec tests cutan\u00e9s et, si n\u00e9cessaire, dosages sanguins. Cette pr\u00e9cision est importante, car elle \u00e9vite des examens inutiles et des \u00e9victions alimentaires injustifi\u00e9es.<\/p>\n Il est tr\u00e8s utile, notamment pour les patients, de distinguer trois situations :<\/p>\nL\u2019urticaire<\/strong> est une affection cutan\u00e9e fr\u00e9quente, mais souvent mal comprise par les patients comme par leur entourage. Lorsqu\u2019elle devient chronique, elle peut alt\u00e9rer fortement la qualit\u00e9 de vie : d\u00e9mangeaisons persistantes, plaques soudaines, gonflements du visage, g\u00eane sociale, sommeil perturb\u00e9, retentissement psychologique et impression d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 permanente. Pour les professionnels de sant\u00e9<\/strong>, l\u2019enjeu est double : reconna\u00eetre correctement l\u2019urticaire, puis proposer une prise en charge claire, structur\u00e9e et rassurante.<\/p>\nD\u00e9finition<\/h2>\n
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En pratique, l\u2019urticaire aigu\u00eb<\/strong> correspond le plus souvent \u00e0 un \u00e9pisode unique ou \u00e0 quelques pouss\u00e9es rapproch\u00e9es, sur une courte p\u00e9riode. Elle peut parfois \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une allergie, mais ce n\u2019est pas la situation la plus fr\u00e9quente. L\u2019urticaire chronique<\/strong>, elle, est d\u00e9finie par des pouss\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur une dur\u00e9e d\u2019au moins six semaines. Cette forme chronique peut persister plusieurs mois ou plusieurs ann\u00e9es, avec une intensit\u00e9 variable selon les p\u00e9riodes.<\/p>\nComment survient l\u2019urticaire ?<\/h2>\n
Les causes<\/h2>\n
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Comment reconna\u00eetre une urgence li\u00e9e \u00e0 l\u2019urticaire ?<\/h2>\n
La plupart des pouss\u00e9es d\u2019urticaire sont impressionnantes, mais non graves. En revanche, certains signes imposent une prise en charge urgente : difficult\u00e9 respiratoire<\/strong>, gonflement rapide de la langue ou de la gorge, sensation d\u2019\u00e9touffement, malaise, chute de tension, douleurs abdominales importantes, vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou perte de connaissance.<\/p>\nLes traitements<\/h2>\n
En cas d\u2019atteinte du larynx ou de d\u00e9tresse respiratoire, la prise en charge rel\u00e8ve d\u2019une urgence m\u00e9dicale absolue<\/strong>. L\u2019adr\u00e9naline<\/strong> est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence des formes allergiques s\u00e9v\u00e8res. L\u2019intubation trach\u00e9ale, lorsqu\u2019elle est n\u00e9cessaire, est bien entendu un geste de r\u00e9animation r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des professionnels entra\u00een\u00e9s, dans un cadre d\u2019urgence adapt\u00e9. Pour un lecteur non soignant, le message essentiel doit rester simple : difficult\u00e9 respiratoire, malaise ou gonflement rapide du visage et de la gorge = appel imm\u00e9diat aux urgences.<\/p>\n<\/p>\n\n
Le diagnostic<\/h2>\n
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Urticaire aigu\u00eb, urticaire chronique et urticaire allergique : quelles diff\u00e9rences ?<\/h2>\n