2. Les composants du st\u00e9thoscope<\/a><\/p>\n 3. Le st\u00e9thoscope \u00e9lectronique<\/a><\/p>\n 4. Une pratique : un st\u00e9thoscope<\/a><\/p>\n 5. Utiliser son st\u00e9thoscope<\/a><\/p>\n 6. L\u2019auscultation<\/a><\/p>\n Le st\u00e9thoscope <\/a>est un dispositif m\u00e9dical utilis\u00e9 pour l\u2019auscultation des patients. Chaque profession de sant\u00e9 utilise un st\u00e9thoscope mais chaque profession a des besoins diff\u00e9rents.<\/p>\n Il permet d\u2019\u00e9couter diff\u00e9rents bruits de l\u2019organisme (notamment du c\u0153ur, des poumons, de l\u2019abdomen et des vaisseaux) :<\/p>\n – Les bruits physiologiques : normaux = hautes fr\u00e9quences Le son r\u00e9sulte de la vibration de mol\u00e9cules dans l\u2019air, elles se groupent pour former des courbes de fr\u00e9quences, exprim\u00e9es en Hertz. Le st\u00e9thoscope \u00e9lectronique<\/a>, qui rencontre un tr\u00e8s large succ\u00e8s, amplifie les bruits et permet de d\u00e9tecter plus facilement bon nombre de pathologies cardiovasculaires.<\/p>\n <\/p>\n La membrane <\/a>est positionn\u00e9e sur le pavillon, c\u2019est le r\u00e9cepteur du st\u00e9thoscope. Elle va capter directement les vibrations sonores \u00e9mises par le corps humain.<\/p>\n Une membrane peut \u00eatre dite simple ou double fr\u00e9quence<\/strong>; la membrane double fr\u00e9quence permet un spectre d\u2019\u00e9coute plus large, en changeant simplement la pression exerc\u00e9e sur le pavillon par le praticien d\u2019\u2019\u00e9couter :<\/p>\n – les hautes fr\u00e9quences avec une faible pression (bruits physiologiques : souffles) La taille de la membrane<\/strong> doit \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 la zone \u00e0 ausculter. Par exemple, pour une auscultation p\u00e9diatrique on pr\u00e9f\u00e9ra une membrane de petite dimension.<\/p>\n La forme de la membrane<\/strong> est \u00e9galement \u00e0 prendre en compte. La plupart des st\u00e9thoscopes poss\u00e8dent une membrane ronde cependant certaines membranes ont une forme ovale qui permet une auscultation plus ais\u00e9es des parties difficiles d\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n Le pavillon est la partie la plus sensible d\u2019un st\u00e9thoscope. La pr\u00e9cision d\u2019\u00e9coute d\u00e9pendra en grande partie de la qualit\u00e9 du pavillon.<\/p>\n Il existe deux interfaces diff\u00e9rentes de transmission et d\u2019amplification des sons par r\u00e9sonance :<\/p>\n – le pavillon \u00e0 cloche<\/strong> permet d\u2019\u00e9couter les sons \u00e0 basse fr\u00e9quence.<\/p>\n Exemple : \u00c9coute des bruits carotidiens lors d\u2019un diagnostic d\u2019un AVC<\/p>\n – le pavillon \u00e0 membrane<\/strong> permet d\u2019\u00e9couter les sons \u00e0 haute fr\u00e9quence.<\/p>\n Exemple : \u00c9coute des bruits ventilatoires<\/p>\n Il existe deux types de pavillon.<\/p>\n – Le pavillon simple<\/strong> ou pavillon unique peut \u00eatre \u00e0 cloche ou \u00e0 membrane.<\/p>\n – Le pavillon double<\/strong> permet d\u2019\u00e9couter les sons \u00e0 basse et haute fr\u00e9quence avec le m\u00eame st\u00e9thoscope. Il peut proposer deux pavillons \u00e0 membrane ou un pavillon \u00e0 membrane et un \u00e0 cloche. Les deux pavillons ont souvent des dimensions diff\u00e9rentes : le pavillon le plus grand peut \u00eatre utilis\u00e9 pour les patients adultes, alors que le c\u00f4t\u00e9 le plus petit est particuli\u00e8rement utile pour les enfants ou les nourrissons.<\/p>\n Le poids du pavillon<\/strong> modifie \u00e9galement la propagation du son \u00e0 la membrane. Plus le pavillon sera lourd, plus la propagation sera efficace.<\/p>\n La lyre est la partie m\u00e9tallique du st\u00e9thoscope, sur laquelle s\u2019ajuste la tubulure. La lyre est compos\u00e9e de deux tubes auriculaires, d\u2019un ressort de tension et d\u2019embouts auriculaires. Cette partie ressemble \u00e0 l\u2019instrument de musique du m\u00eame nom.<\/p>\n Les embouts sont fix\u00e9s sur cette partie m\u00e9tallique rigide et non d\u00e9formable. Elle fait le lien entre les embouts et la tubulure souple. Les tubes sont solidaris\u00e9s par un ressort de tension qui permet de r\u00e9gler l\u2019\u00e9cartement de ces derniers afin de l\u2019adapter au mieux \u00e0 l\u2019utilisateur. On peut simplement ajuster la tension jusqu\u2019au niveau le plus confortable en \u00e9cartant les tubes auriculaires ou en les croisant pour les resserrer.<\/p>\n Les embouts vont se loger au niveau du pavillon auditif du praticien. Il est important d\u2019utiliser des embouts de qualit\u00e9 et adapt\u00e9s, dans la mesure o\u00f9 l\u2019\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 du montage pr\u00e9sume de la qualit\u00e9 d\u2019\u00e9coute des bruits.<\/p>\n Les embouts peuvent \u00eatre souples ou rigides<\/strong>. Les embouts souples offrent un meilleur confort, une bonne \u00e9tanch\u00e9it\u00e9, une plus grande durabilit\u00e9, et permettent une surface de traitement qui r\u00e9duit l\u2019adh\u00e9sion de fibres et de poussi\u00e8re.<\/p>\n Les embouts sont g\u00e9n\u00e9ralement amovibles par un syst\u00e8me de clips ou de pas de vis<\/strong>. Cette caract\u00e9ristique permet de respecter des r\u00e8gles \u00e9l\u00e9mentaires d\u2019hygi\u00e8ne (changement d\u2019embout entre utilisateurs, nettoyage) et d\u2019utiliser diff\u00e9rentes tailles d\u2019embouts afin de choisir la taille la plus adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019anatomie du praticien.<\/p>\n Entre la lyre et le pavillon se trouve un tube souple g\u00e9n\u00e9ralement en PVC (on \u00e9vite le latex en raison des risques allergiques).<\/p>\n La tubulure peut \u00eatre simple ou double<\/strong>. Une double tubulure contient deux conduits distincts et am\u00e9liore la qualit\u00e9 d\u2019\u00e9coute en transmettant ind\u00e9pendamment les sons pour chaque oreille.<\/p>\n On pr\u00e9cise souvent la longueur de la tubulure <\/strong>qui se mesure du haut des embouts jusqu\u2019\u00e0 la base du pavillon. La longueur de la tubulure est une question de pr\u00e9f\u00e9rence personnelle et n\u2019influe que tr\u00e8s peu sur la qualit\u00e9 acoustique.<\/p>\n La base de la tige relie le pavillon \u00e0 la tubulure. Cette partie rigide, tout comme les tubes permet sur certains mod\u00e8les de choisir entre une \u00e9coute \u00e0 la cloche ou \u00e0 la membrane du pavillon en tournant le pavillon.<\/p>\n Les st\u00e9thoscopes \u00e9lectroniques proposent des modes d\u2019auscultation similaires aux appareils traditionnels, mais avec des syst\u00e8mes d\u2019am\u00e9lioration et de filtration des sons.<\/p>\n L\u2019amplification est meilleure, les bruits ambiants sont filtr\u00e9s <\/strong>et parasitent ainsi moins l\u2019\u00e9coute. Ce syst\u00e8me de filtre permet \u00e9galement d\u2019isoler des sons sp\u00e9cifiques (certains bruits cardiaques) ce qui facilite les investigations du th\u00e9rapeute.<\/p>\n Ils disposent \u00e9galement d\u2019un \u00e9cran LCD qui affiche diverses informations. Par exemple, la fr\u00e9quence cardiaque. Une fonction de r\u00e9duction de vitesse de restitution permet de mieux d\u00e9composer les sons rapides. Par exemple les cycles cardiaques en p\u00e9diatrie. Leur forme est classique, mais leur utilisation est assez peu r\u00e9pandue. Leur co\u00fbt est plus \u00e9lev\u00e9 et les r\u00e9serve \u00e0 un usage sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n Certains mod\u00e8les proposent \u00e9galement l\u2019enregistrement des sons <\/strong>afin de pouvoir les r\u00e9\u00e9couter ult\u00e9rieurement. Ces enregistrements peuvent \u00eatre sauvegard\u00e9s sous diff\u00e9rents formats pour les attacher \u00e0 un dossier m\u00e9dical ou les envoyer \u00e0 un coll\u00e8gue pour avis.<\/p>\n Il est \u00e9videmment primordial d\u2019avoir un st\u00e9thoscope de qualit\u00e9 afin de r\u00e9duire les erreurs de diagnostic et donc les traitements inadapt\u00e9s, c\u2019est pour cette raison que Girodmedical a s\u00e9lectionn\u00e9 le meilleur du st\u00e9thoscope parmi les plus grandes marques : st\u00e9thoscope Littmann<\/a>, Riester<\/a>, Spengler<\/a>, et bien d\u2019autres encore \u00e0 d\u00e9couvrir sur notre site.<\/p>\n Les conditions d\u2019examen \u00e0 respecter lors de l\u2019auscultation afin de profiter des meilleures performances acoustiques :<\/p>\n – L\u2019environnement doit \u00eatre le plus silencieux possible et \u00e0 temp\u00e9rature agr\u00e9able – Positionner correctement la lyre<\/strong><\/p>\n Les st\u00e9thoscopes disposent d\u2019une lyre pr\u00e9vue pour \u00eatre port\u00e9e selon un angle anatomique, orient\u00e9 vers le canal auriculaire de l\u2019utilisateur. Un mauvais port de la lyre peut entra\u00eener une r\u00e9duction partielle et parfois m\u00eame compl\u00e8te de la performance acoustique<\/p>\n – R\u00e9gler le mode d\u2019\u00e9coute<\/strong><\/p>\n Avec un st\u00e9thoscope double pavillon, l\u2019utilisateur doit tourner le pavillon pour ouvrir ou r\u00e9gler la cloche ou la membrane. Le changement est audible avec un petit \u00ab clic \u00bb. Si le membrane est ouverte, la cloche sera ferm\u00e9e, emp\u00eachant les sons de passer \u00e0 travers, et vice versa.<\/p>\n Il existe diff\u00e9rentes auscultations r\u00e9alisables avec un st\u00e9thoscope afin d\u2019\u00e9couter les divers bruits produits par les organes du corps humain, notamment ceux \u00e9mis par le c\u0153ur, les poumons, le tube digestif, les carotides et les art\u00e8res f\u00e9morales.<\/p>\n L\u2019auscultation des poumons vise \u00e0 \u00e9couter et \u00e0 interpr\u00e9ter les diff\u00e9rents bruits du passage de l\u2019air pendant les cycles ventilatoires. Elle s\u2019effectue sur quatre cadrants situ\u00e9s sur le thorax ant\u00e9rieur et et 6 quadrants sur le thorax post\u00e9rieur. On utilise le c\u00f4t\u00e9 membrane du st\u00e9thoscope pos\u00e9 \u00e0 m\u00eame la peau en l\u00e9ger appui. On \u00e9coute ainsi le murmure v\u00e9siculaire. Lorsqu\u2019il est physiologique, il est perceptible sur toute la dur\u00e9e de l\u2019inspiration et pendant le premier tiers de l\u2019expiration.<\/p>\n Le murmure peut \u00eatre diminu\u00e9 ou dispara\u00eetre, en situation pathologique (pr\u00e9sence de liquide non conducteur des bruits a\u00e9riques par exemple). Le murmure peut \u00e9galement \u00eatre perturb\u00e9 par des bruits surajout\u00e9s.<\/p>\n Les foyers d\u2019auscultation cardiaque principaux ne correspondent pas \u00e0 la situation anatomique des valves correspondantes:<\/p>\n Position 1 : 2i\u00e8me espace intercostal droit (foyer aortique : FAo sur la figure), Cependant, l\u2019auscultation ne saurait se limiter \u00e0 ces seules r\u00e9gions. En effet, des donn\u00e9es importantes peuvent \u00eatre recueillies \u00e0 d\u2019autres niveaux, la r\u00e9gion parasternale droite, le cou (propagation des souffles aortiques), la r\u00e9gion axillaire gauche (propagation des souffles mitraux), le creux sus sternal ou le creux \u00e9pigastrique, la r\u00e9gion sous-claviculaire gauche (canal art\u00e9riel), la r\u00e9gion inter-scapulo-vert\u00e9brale gauche (coarctation de l\u2019aorte).<\/p>\n Les principaux bruits cardiaques sont nomenclatur\u00e9s B1, B2. Ces deux bruits correspondent \u00e0 la systole ventriculaire.<\/p>\n Le premier bruit physiologique (B1) est sourd et grave. Il correspond \u00e0 la fermeture des valves auriculo ventriculaires au moment de l\u2019\u00e9jection systolique.<\/p>\n Le second bruit physiologique (B2) se produit en fin de systole ventriculaire, \u00e0 la fermeture des valves sigmo\u00efdes et aortiques. Il est plus sec et plus bref que B1. Des bruits peuvent \u00eatre audibles entre B1 et B2 (souffles systoliques) et entre B2 et B1 (souffles diastoliques).<\/p>\n Les bruits cardiaques sont \u00e9cout\u00e9s sur quatre sites et \u00e0 chaque fois avec la cloche et la membrane pour isoler les hautes et basses fr\u00e9quences. Le malade doit \u00e9galement changer de position (assis, d\u00e9cubitus dorsal, lat\u00e9ral\u2026) en fonction du site explor\u00e9.<\/p>\n Encore plus que pour l\u2019auscultation pulmonaire, l\u2019auscultation cardiaque n\u00e9cessite un entra\u00eenement r\u00e9gulier et une pratique fr\u00e9quente.<\/p>\n La cloche plac\u00e9e sur le trajet des art\u00e8res carotides permet de d\u00e9celer des souffles caract\u00e9ristiques de st\u00e9noses.<\/p>\n Plac\u00e9 sur la partie m\u00e9diane de l\u2019abdomen (entre l\u2019appendice xipho\u00efde et le pubis), il sert \u00e0 d\u00e9celer un souffle systolique pathologique caract\u00e9ristique d\u2019un an\u00e9vrisme de l\u2019aorte. Attention cependant, le souffle peut \u00eatre absent, si la st\u00e9nose est s\u00e9v\u00e8re et tr\u00e8s \u00e9volu\u00e9e.<\/p>\n Utilis\u00e9 conjointement avec un brassard de pression non invasive, le st\u00e9thoscope sert \u00e0 mesurer la pression art\u00e9rielle.<\/p>\n Chez l\u2019enfant, la fr\u00e9quence cardiaque peut \u00eatre audible au niveau de la fontanelle.<\/p>\n L\u2019utilisation c\u00f4t\u00e9 membrane du st\u00e9thoscope au niveau de la sph\u00e8re abdominale permet d\u2019\u00e9couter les bruits hydro-a\u00e9riques intestinaux. Utile afin de d\u00e9pister une occlusion ou une paralysie du tube (absence de bruit). A contrario, la pr\u00e9sence de bruits peut t\u00e9moigner d\u2019un fonctionnement normal ou par exemple de la bonne position d\u2019une sonde gastrique.<\/p>\n Site peu connu, peu \u00e9tudi\u00e9 et peu usit\u00e9 de nos jours, l\u2019auscultation pubienne est pourtant connue depuis 1846. Ce test est simple, rapide, indolore et ne n\u00e9cessite pas de d\u00e9v\u00eatir le patient. Il consiste \u00e0 placer la membrane du st\u00e9thoscope sur le pubis et \u00e0 effectuer une percussion avec les doigts sur chaque rotule. Le test est positif si l\u2019auscultation est asym\u00e9trique et permet de compl\u00e9ter le diagnostic clinique de la pr\u00e9sence d\u2019une fracture f\u00e9morale (la continuit\u00e9 osseuse n\u2019est plus conserv\u00e9e et donc les sons ne sont plus transmis).<\/p>\n Retrouvez les diff\u00e9rents mod\u00e8les de st\u00e9thoscopes<\/a> au meilleur prix sur GirodMedical.<\/p>\n <\/p>\n Comment choisir votre st\u00e9thoscope ? Comment choisir le bon st\u00e9thoscope pour votre utilisation ? GirodMedical vous guide et vous pr\u00e9sente tout ce qu\u2019il faut conna\u00eetre pour bien choisir son st\u00e9thoscope. 1. D\u00e9finition du st\u00e9thoscope 2. Les composants du st\u00e9thoscope 3. Le st\u00e9thoscope \u00e9lectronique 4. Une pratique : un st\u00e9thoscope 5. Utiliser son st\u00e9thoscope 6. L\u2019auscultation … Lire l’article Guide d’achat stethoscope<\/span> 1. D\u00e9finition du st\u00e9thoscope<\/h2>\n
\n– Les bruits pathologiques : anormaux = basses fr\u00e9quences<\/p>\n2. Les composants du st\u00e9thoscope<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/..\/media\/wp_uploads\/2015\/09\/composant_st\u00e9thoscope.jpg\" "\\"composants")
<\/p>\nLa Membrane<\/h3>\n
\n– les basses fr\u00e9quences avec une pression ferme (bruits pathologiques).<\/p>\nLe pavillon<\/h3>\n
La lyre<\/h3>\n
Le tube auriculaire<\/h3>\n
Les embouts auriculaires<\/h3>\n
La tubulure<\/h3>\n
La base<\/h3>\n
3. Le st\u00e9thoscope \u00e9lectronique<\/h2>\n
4. Une pratique : un st\u00e9thoscope<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/..\/media\/wp_uploads\/2015\/09\/image-st\u00e9thoscope.jpg\" "\\"st\u00e9thoscope")
<\/p>\n5. Utiliser son st\u00e9thoscope<\/h2>\n
\n– Utiliser un st\u00e9thoscope de qualit\u00e9 pour un diagnostic viable
\n– S\u2019assurer du bon \u00e9tat du st\u00e9thoscope
\n– Utiliser un st\u00e9thoscope dont la longueur de la tubulure est optimale
\n– Utiliser des embouts auriculaires adapt\u00e9s \u00e0 vos oreilles
\n– Nettoyer et d\u00e9sinfecter voter st\u00e9thoscope r\u00e9guli\u00e8rement et en particulier apr\u00e8s chaque patient<\/p>\n6. L\u2019auscultation<\/h2>\n
Auscultation pulmonaire<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/blog\/..\/media\/wp_uploads\/2015\/09\/auscultation-poumon1.jpg\" "\\"st\u00e9thoscope")
<\/p>\nAuscultation cardiaque<\/h3>\n
\nPosition 2 : 2i\u00e8me espace intercostal gauche (foyer pulmonaire : FP sur la figure)
\nPosition 3 : 3-4i\u00e8me espace intercostal gauche au bord gauche du sternum (BGS sur la figure) ou endapex,
\nPosition 4 : pointe (Pt sur la figure) ou apex (ou foyer mitral),
\nPosition 5 : foyer tricuspidien (FT).<\/p>\nAuscultation vasculaire<\/h3>\n
Auscultation abdominale<\/h3>\n
Auscultation pubienne<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.girodmedical.com\/media\/wp_uploads\/2018\/10\/reseaux-sociaux.jpg\")
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